Авторы разбирают кадровую часть Концепции развития ранней помощи в РФ: на 1 ноября 2019 года в 85 субъектах насчитывалось 406 975 детей с потребностью в ранней помощи, а расчётная потребность в специалистах — 30–40 тысяч человек. При этом мероприятия по подготовке кадров содержатся только в 70% региональных программ, а типовая программа повышения квалификации по теме составляет максимум 72 часа и остаётся теоретической. В статье описан состав междисциплинарной команды подразделения ранней помощи, содержание новой профессиональной подготовки, зарубежные и петербургские модели обучения и пять предложений по перестройке системы — от включения дисциплин в бакалавриат до единой программы «Основы ранней помощи детям и семьям» объёмом не менее 144 часов.
Практические выводы
- Расчёт потребности прозрачен: 406 975 детей в 85 субъектах, около 40 часов услуг в год на ребёнка на протяжении 1,5–2 лет, 20 часовых занятий в неделю и 40 рабочих недель у специалиста — итого 30–40 тысяч специалистов.
- Мероприятия по повышению квалификации и переподготовке есть только в 70% региональных программ развития ранней помощи, и почти везде они записаны общими формулировками без указания технологий и методов.
- Новая профессия «специалист в сфере ранней помощи» обоснована четырьмя доводами: сочетанные нарушения у детей, работа в естественной среде через домашние визиты, семейно-центрированность с долговременными отношениями с одним специалистом и доступность помощи в небольших населённых пунктах.
- Петербургская модель ДПО — три этапа: технология ранней помощи (не менее 144 часов, четыре модуля по этапам услуги), дополнительные компетенции по областям и специфические программы работы.
- Лучший результат, по опыту авторов, даёт обучение сразу 5–6 междисциплинарных команд из разных учреждений в рамках региональной программы — так складываются единое понимание и горизонтальные связи.
Авторы: Мухамедрахимов Р.Ж., Самарина Л.В.
Оригинал: Подготовка профессионалов для системы ранней помощи детям и семьям в Российской Федерации
Год и выпуск: 2020, № 2
Когда пригодится
Когда организация встраивается в региональную систему ранней помощи и нужно понять, кого и как обучать: материал даёт состав междисциплинарной команды подразделения ранней помощи, перечень новых знаний и компетенций, которых нет в базовом психолого-педагогическом образовании, и описание того, чем полноценная подготовка отличается от 72-часового курса. Пригодится руководителю службы при разговоре с учредителем о кадровом обеспечении: в статье приведён понятный расчёт потребности в специалистах и данные о том, насколько тема подготовки проработана в региональных программах. Педагогу-психологу, работающему с семьями детей раннего возраста, он объясняет, почему привычные занятия «как всегда» в ранней помощи не работают и какие принципы её отличают.
Основное содержание
Что такое ранняя помощь и на чём она стоит. Это система услуг детям от рождения до трёх лет и их семьям, оказываемых на междисциплинарной основе. Задачи: улучшить функционирование ребёнка в естественных жизненных ситуациях, повысить качество взаимодействия и отношений ребёнка с родителями и членами семьи, повысить родительскую компетентность в вопросах развития и воспитания, включить ребёнка в среду сверстников, расширить социальные контакты ребёнка и семьи. Правовая рамка — Концепция развития ранней помощи в РФ и план её реализации (распоряжение Правительства РФ от 17.12.2016 № 2723-р) и «Методические рекомендации по организации услуг ранней помощи детям и их семьям». Региональные программы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов с выделением мероприятий по ранней помощи разработаны или утверждаются во всех 85 субъектах.
Сколько нужно специалистов. На 1 ноября 2019 года суммарное число детей с потребностью в ранней помощи в 85 субъектах — 406 975 человек. Расчёт авторов: каждый ребёнок в рамках индивидуальной программы получает стандартный набор услуг (первичный приём, оценочные процедуры, реализация программы) в среднем 1,5–2 года и около 40 часов в год; один специалист психолого-педагогического профиля по нагрузке проводит 20 часовых занятий с ребёнком и семьёй в неделю в течение 40 рабочих недель. Отсюда потребность — 30–40 тысяч специалистов.
Что не так с подготовкой сейчас. Мероприятия по повышению квалификации и переподготовке содержатся лишь в 70% региональных программ, и в большинстве из них они описаны в общем виде, без указания технологий и методов. На местах, отмечают авторы, руководители нередко берут в службу ранней помощи людей с психологическим, педагогическим или логопедическим образованием без дополнительного обучения, либо ограничиваются краткосрочными курсами, либо предлагают самостоятельно освоить технологию по методическим материалам. Ранее полученных знаний не хватает для работы с младенцами и детьми раннего возраста с нарушениями развития и с их родителями, и вместо ранней помощи специалист проводит привычные для себя занятия. Отдельная проблема — программы повышения квалификации, которые организации ДПО разрабатывают самостоятельно, часто на платной основе: объём максимум 72 часа, содержание не соответствует современным научным представлениям о ранней помощи и остаётся чисто теоретическим.
Кто входит в команду. Перечень специалистов подразделения ранней помощи определяется потребностями детей и областями жизнедеятельности по МКФ: психолог и клинический психолог (социально-эмоциональное развитие, взаимодействие и отношения с близким взрослым, психическое здоровье ребёнка и семьи); специальный педагог (познавательные способности и игра); логопед (коммуникация и речь); физический терапевт (мобильность); эрготерапевт (самообслуживание и бытовая жизнь); педиатр (влияние состояния здоровья, функций и структур организма); социальный педагог (факторы окружающей среды и помощь семье в их усилении); специалист в сфере ранней помощи детям и семьям.
Зачем понадобилась отдельная профессия. Авторы приводят четыре довода в пользу трансдисциплинарного специалиста. Первый — дети нуждаются в помощи сразу в нескольких областях развития, и работа нескольких узких специалистов требует значительных временных, пространственных и финансовых затрат. Второй — исследования показывают эффективность обучения маленького ребёнка в естественной среде, в ежедневных ситуациях, что переносит услугу из учреждения в домашние визиты, а семье и программе проще организовать визит одного специалиста. Третий — ведущий принцип семейно-центрированности предполагает долговременные отношения сотрудничества, которые семье легче выстраивать с одним человеком. Четвёртый — Концепция требует доступности ранней помощи независимо от места проживания: там, где нельзя открыть подразделение, работает кабинет ранней помощи с одним специалистом, обслуживающим семьи домашними визитами.
Чему нужно учить дополнительно. Содержание подготовки, которого нет в базовом образовании: современные представления о развитии и психическом здоровье детей младенческого и раннего возраста, включая формирование привязанности и систему отношений в семье; закономерности развития детей с риском нарушений в связи с биологическими, медицинскими, социальными и психологическими факторами; теоретические, научно-исследовательские и прикладные основы ранней помощи и научно обоснованные подходы; представления о функционировании семьи, в том числе семьи с ребёнком из группы риска; знание принципов, организационных основ и этапов ранней помощи и умение работать по ним (семейно-центрированность, функциональная направленность, обучение в естественной среде с опорой на собственную активность ребёнка); владение современными методами оценки развития, функционирования и психического здоровья детей раннего возраста; знание программ, методов и технологий ранней помощи; знание моделей работы междисциплинарной команды, групповой динамики, командного и межведомственного взаимодействия; знание закономерностей освоения информации взрослыми и умение применять принципы обучения взрослых в работе с родителями.
Как учат за рубежом. В странах Европы принята многоуровневая система: бакалавриат по психолого-педагогическому или социальному направлению, затем магистратура или дополнительное образование по раннему вмешательству, охватывающее базовые знания о развитии детей раннего возраста с нарушениями и без, методы помощи семье, специализированные знания о последних исследованиях и владение инструментами оценки и методами ранней помощи. В США и Австралии после появления данных об эффективности помощи в ежедневных жизненных ситуациях выделили отдельную профессию: бакалавриат по психологии, специальной педагогике или социальной работе, магистратура по раннему вмешательству и два года практической работы под супервизией.
Отечественный опыт. Наиболее длительный — в Санкт-Петербурге. В СПбГУ подготовка идёт с 2001 года по двум программам: шестилетний специалитет «Клиническая психология» со специализацией «Клиническая психология детей и родителей» (360 зачётных единиц) и двухлетняя магистратура «Психическое здоровье», в том числе профиль «Психическое здоровье детей» (120 зачётных единиц); в специалитет входят групповая и индивидуальная супервизия ведения клинических случаев. Отдельно ведётся программа повышения квалификации по созданию семейного окружения в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства более двадцати лет ведёт трёхэтапное модульное обучение: технология ранней помощи (программа ДПО не менее 144 часов), дополнительные компетенции в отдельных областях (например, 72-часовые и 144-часовые программы по роли конкретного специалиста и по трансдисциплинарному подходу) и специфические программы работы с детьми с нарушениями развития. Базовая программа «Основы ранней помощи детям и семьям» построена из четырёх модулей, идущих по этапам услуги: организация работы подразделения и построение системы раннего выявления; определение потребности ребёнка и семьи и проведение оценочных процедур для разработки индивидуальной программы ранней помощи; определение необходимых услуг и условий их предоставления, разработка и реализация программы через индивидуальные консультативные встречи с семьёй; применение функционального подхода, принципа семейно-центрированности и естественной среды при реализации программы. По опыту института лучший результат даёт обучение полной группы из 5–6 междисциплинарных команд разных учреждений в рамках региональной программы: у команд складывается единое понимание содержания ранней помощи, горизонтальные связи и межведомственное взаимодействие. Так работали с республиками Карелия, Башкортостан, Татарстан, Бурятия, Удмуртия, Красноярским и Пермским краями, Архангельской, Белгородской, Воронежской, Иркутской, Калужской, Кировской, Московской, Новгородской, Псковской, Свердловской и Тульской областями.
Что предлагают авторы. Пять мер: включить дисциплины по ранней помощи в бакалаврские программы педагогов, психологов, логопедов, социальных работников; создать магистерские программы по ранней помощи в рамках специальной педагогики, психологии, логопедии, социальной работы; добавить специализацию по ранней помощи в специалитеты (например, в клиническую психологию); открыть подготовку по новому направлению «Ранняя помощь детям и семьям» на уровне бакалавриата с продолжением в магистратуре и с фокусом на трансдисциплинарных компетенциях, а также довести до конца работу над профстандартом «Специалист в сфере ранней помощи» и внести его в квалификационные справочники; выстроить ДПО для уже работающих — определить базовые компетенции для всех сотрудников служб независимо от специальности, провести экспертизу существующих программ и утвердить единую программу «Основы ранней помощи детям и семьям» объёмом не менее 144 часов, а также разработать дополнительные программы для узких специалистов.
Ограничения
Авторы прямо указывают на нерешённую проблему: специалистов в области физической терапии и эрготерапии в стране не готовят, их профессиональные стандарты разработаны, но не утверждены, — и без решения этой задачи оказание услуг ранней помощи детям с тяжёлыми двигательными нарушениями крайне затруднено. Они также отмечают, что все предложенные меры требуют изменений в образовательные и профессиональные стандарты и квалификационные справочники, то есть согласованных действий нескольких ведомств.
Источники
- Мухамедрахимов Р.Ж., Самарина Л.В. Подготовка профессионалов для системы ранней помощи детям и семьям в Российской Федерации // Вестник практической психологии образования. 2020. № 2. — Подготовка профессионалов для системы ранней помощи детям и семьям в Российской Федерации // Вестник практической психологии образования — 2020. Том 17. № 2 | PsyJournals.ru
- Концепция развития ранней помощи в Российской Федерации на период до 2020 года и план мероприятий по её реализации (распоряжение Правительства РФ от 17.12.2016 № 2723-р).
- Методические рекомендации по организации услуг ранней помощи детям и их семьям.