Адаптивная физкультура как региональная услуга: четыре принципа сетевой работы, пятиэтапный маршрут получателя и цифра, которая упала втрое после перехода на платную основу

База знаний Общая психология и другое
, , ,
1

Авторы разбирают, как в Костромской области выстроена реабилитация средствами адаптивной физкультуры: филиалы реабилитационного центра «зонтиком» по муниципалитетам, четыре организационных принципа (территориальность, межведомственное взаимодействие, согласованность действий, ответственность) и пятиэтапный маршрут получателя услуг — от информационной кампании до контроля с мониторингом не реже двух раз в год. Приведён алгоритм открытия филиала в новом муниципалитете. Отдельно названа цена регуляторного решения: после перехода услуг на платную основу по закону 442-ФЗ охват сократился почти втрое — с более чем 2200 человек до 823 на середину 2019 года.

Практические выводы

  • Масштаб дефицита: в регионе более 240 учреждений оказывают социальные и образовательные услуги, а адаптивной физкультурой занимаются только 32 из них
  • После перехода на платные услуги по 442-ФЗ охват сократился почти втрое — это прямое наблюдение авторов, а не оценка со стороны
  • Алгоритм открытия филиала: изучение потребностей в муниципалитете, совещание при главе с выявлением ресурсов, совместные программы с департаментами
  • На подготовительном этапе роли разведены: КЦСОН оформляет зачисление, поликлиника даёт направления и справки, ПМПК — рекомендации для работы педагога-психолога
  • Реабилитация средствами АФК не имеет чёткого завершения, поэтому авторы требуют мониторинга эффективности не реже двух раз в год

Адаптивная физкультура как региональная услуга: четыре принципа сетевой работы, пятиэтапный маршрут получателя и цифра, которая упала втрое после перехода на платную основу

Авторы: Зайфиди П.К., Макина А.П.
Оригинал: Адаптивная физическая культура и спорт в системе комплексной реабилитации и абилитации инвалидов Костромской области
Год и выпуск: 2019, № 4

Когда пригодится

Когда нужно понять, как устроена работающая региональная система реабилитации средствами адаптивной физкультуры — кто кого направляет, чем закрепляются договорённости между ведомствами и что происходит с охватом, когда услуга становится платной. Материал полезен руководителю службы или специалисту, который строит межведомственное взаимодействие вокруг детей-инвалидов, и педагогу-психологу образовательной организации, которому нужно знать, куда и по какому маршруту семья может обратиться за занятиями вне школы. Отдельная ценность — алгоритм открытия филиала в муниципалитете, пригодный как шаблон для любой сетевой услуги.

Основное содержание

Авторы начинают с масштаба задачи. В Костромской области, по данным Пенсионного фонда на май 2019 года, проживало более 60 тысяч инвалидов, в том числе 2287 детей-инвалидов; социальные и образовательные услуги оказывают более 240 учреждений, а адаптивной физической культурой и спортом занимаются только 32 из них — восемь дошкольных организаций, десять школ и школ-интернатов для детей с ОВЗ, одиннадцать учреждений социальной защиты и три учреждения спорта. Базовым учреждением по этому направлению выступает областной Романовский реабилитационный центр инвалидов, который одновременно работает как ресурсный центр: организует соревнования, обучает специалистов, готовит волонтёров, ведёт наставничество.

Работа опирается на четыре принципа. Территориальность реализуется через сетевую технологию: филиалы расположены «зонтиком» по муниципальным образованиям, чтобы услуга была доступна по месту жительства, — авторы прямо объясняют, зачем это нужно, указывая, что спортивные школы и клубы на местах не всегда владеют технологиями адаптивной физкультуры, а спортивные объекты часто физически недоступны. Межведомственное взаимодействие даёт доступ к чужой инфраструктуре: тренеры центра ведут занятия в городских бассейнах и на ипподроме, а совместные мероприятия собирают до 450 участников инклюзивных «Малых Олимпийских игр дошколят» и 120 учащихся школ для детей с ОВЗ на Спартакиадах. Согласованность действий позволяет вести человека по разным возрастным этапам, соединяя реабилитацию со спортивной карьерой и трудоустройством. Принцип ответственности сводится к договорной основе: соглашения с комитетом по физической культуре и спорту, домами-интернатами и психоневрологическими интернатами, комплексными центрами социального обслуживания, школами-интернатами, вузами и колледжами, договоры на безвозмездное пользование помещениями с муниципалитетами и договоры с социально ориентированными НКО.

Алгоритм открытия филиала описан тремя шагами и переносится на другие сетевые услуги: изучить и сформировать потребность детей-инвалидов, молодых инвалидов и инвалидов пенсионного возраста в занятиях в конкретном муниципалитете; вынести вопрос на рабочее совещание при главе муниципального образования, согласовав интересы инвалидов, их окружения и учреждения-площадки, выявив ресурсы и возможных спонсоров, и внести предложение в региональную программу о выделении средств; разработать вместе с департаментами труда и соцзащиты, здравоохранения, образования и науки и комитетом по спорту совместные проекты и программы — за последние десять лет их набралось десять.

Маршрут получателя услуг разбит на пять этапов. Подготовительный — информационная кампания в муниципалитете, после которой человек знает, куда идти; специалисты комплексного центра социального обслуживания оформляют зачисление, поликлиника или ЦРБ даёт направления и справку об отсутствии противопоказаний, ПМПК передаёт рекомендации по итогам психолого-педагогической диагностики для планирования работы социального педагога и педагога-психолога, тренеры выявляют мотивы и потребности, врач вместе с ресурсным центром собирает программу занятий. Второй этап — диагностика психофизических возможностей и индивидуализация программы под возраст, ведущее нарушение, запрос родителей и рекомендации медиков и ПМПК. Третий — включение в социальную группу: адаптация к условиям филиала, знакомство с традициями и нормами учреждения, календарным планом мероприятий и правилами поведения на занятиях. Четвёртый — освоение социально полезных ролей: спортсмена, болельщика, судьи через участие в мероприятиях. Пятый — контроль: врач и педагог-психолог оценивают динамику клинико-функционального состояния и следят за санитарными нормами и техникой безопасности, социальный педагог оценивает социальный статус, психолог — психосоциальные и личностные изменения, специалисты по адаптивной физкультуре — динамику физического развития. Реабилитация средствами адаптивной физкультуры не имеет чёткого завершения, поэтому авторы требуют проводить мониторинг эффективности не реже двух раз в год.

Самое существенное для управленческого чтения — данные об охвате. До 2015 года в центре тренировались 1498 человек с инвалидностью, не участвовавших в соревнованиях по состоянию здоровья, и 736 спортсменов с инвалидностью выступали регулярно. После вступления в силу закона 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» из-за платного характера предоставления услуг охват сократился почти в три раза: на 1 июня 2019 года услугами адаптивной физкультуры пользовались 823 человека; к 10 января 2020 года авторы указывают 938 получателей услуг в возрасте от 1 года до 82 лет. Это наблюдение авторов о связи платности и охвата, а не результат специального исследования.

Эффекты подкреплены разнородными данными: опрос 40 получателей услуг, проведённый центром вместе с Костромским университетом, показал, что занятия значимы для 90% опрошенных, 84% видят положительное влияние на психофизическое развитие, 67,5% считают спорт модным; отдельные исследования фиксируют положительную динамику эмоционально-личностных качеств и устойчивости к стрессу. Выборки малы, контрольных групп нет, поэтому речь идёт о наблюдаемых изменениях у занимающихся, а не о доказанном эффекте программы. Свои результаты авторы иллюстрируют персональными историями конкретных людей; здесь они не пересказываются — при необходимости их можно прочитать в оригинале.

Источники