Кто что делает, когда в школе случилось непоправимое: трёхуровневая модель экстренной психологической помощи с пошаговыми алгоритмами для федеральной бригады, региона и самой школы

База знаний Практика и сопровождение
, , , ,
1

Обзор зарубежных и отечественных моделей экстренной психологической помощи и построенная на его основе трёхуровневая схема для системы образования. Практическая часть — три пошаговых алгоритма: работа выездной мобильной бригады федерального координационного центра, региональная схема на примере Москвы 2012–2017 годов и порядок действий психологов самой образовательной организации. Каждый алгоритм расписан по этапам от сбора информации до пролонгированного сопровождения группы риска и супервизии специалистов. Авторы фиксируют главный дефицит: содержательные модели работы с пострадавшими разработаны слабо, а регламента межведомственного взаимодействия на федеральном уровне нет.

Практические выводы

  • Модели делятся на два вида: организационные (как устроена служба) и содержательные (что делает психолог с пострадавшим) — вторых явно не хватает
  • Шесть компонентов, которые авторы считают обязательными: полибригадность, своевременное выявление потребности в медпомощи, очный и дистанционный форматы, индивидуальная и групповая работа, методическая помощь сотрудникам школы, пролонгированное сопровождение
  • В каждом из трёх алгоритмов есть отдельный шаг про самих специалистов — шеринг, супервизия и профилактика выгорания после выезда
  • Французская модель CUMP прямо включает рекомендации ограничить воздействие СМИ и число разговоров о травме для наиболее тревожных детей и предупреждение о чрезмерной защите
  • Главный вывод авторов: нужно утвердить на федеральном уровне регламент межведомственного взаимодействия и формы сопроводительных документов

Кто что делает, когда в школе случилось непоправимое: трёхуровневая модель экстренной психологической помощи с пошаговыми алгоритмами для федеральной бригады, региона и самой школы

Авторы: Вихристюк О.В., Ульянина О.А., Гаязова Л.А., Ермолаева А.В., Файзуллина К.А., Логинова Е.А.
Оригинал: «Модель оказания экстренной психологической помощи пострадавшим в чрезвычайных происшествиях и кризисных ситуациях: зарубежный и отечественный опыт»
Год и выпуск: 2022, № 1

Когда пригодится

Когда в образовательной организации нужно заранее иметь письменный порядок действий на случай кризисного события — не общие слова о «психологическом сопровождении», а последовательность шагов с указанием, кто с кем совещается, кого информируют первым, где разворачивается консультативный пункт и что делают после того, как бригада уехала. Локальный алгоритм из статьи можно взять как основу школьного регламента.

Руководителю службы и специалисту центра материал даёт картину распределения ролей между тремя уровнями: что делает выездная федеральная бригада, что берёт на себя регион, что остаётся школе. Обзорная часть о зарубежных моделях полезна, когда нужно опереться на существующие подходы при проектировании собственной программы подготовки специалистов к работе в кризисе.

Основное содержание

Как авторы делят модели. Организационные описывают направления деятельности службы, оказывающей экстренную помощь. Содержательные отражают этапы работы психолога с пострадавшим — формы, методы, техники. Ключевой вывод обзора: содержательные модели разработаны недостаточно; существующие подробно описывают действия психолога в конкретных ситуациях (суицид, жестокое обращение) либо алгоритмы помощи при отдельных острых эмоциональных состояниях — аффективных, панических, фобических, агрессивных.

Зарубежные модели, разобранные в обзоре.

PAR (preparation, action, recovery), авторы МакАдамс и Кинер. Шесть этапов: общая подготовка школьных психологов к работе в кризисе; определение их эмоциональной и технологической готовности; содействие деэскалации ситуации и оказание экстренной помощи; осведомлённость специалистов о возможных угрозах в ходе оказания помощи и способах их преодоления; посткризисное сопровождение пострадавших; содействие участникам события в избегании рисков при восстановлении.

CIDER V1.0 (Корея) — протокол для детей и подростков из семи 50-минутных сессий, применимый индивидуально и в группе. Направлен на стабилизацию симптомов реагирования на травму и на способность к самопомощи: нормализацию психологических реакций, регуляцию эмоций, управление стрессом, расширение возможностей совладания. Последовательность тем по сессиям: психологическое просвещение о симптомах травматизации и техники релаксации; навыки релаксации с упражнениями на заземление; упражнения на сдерживание для контроля повторяющихся инвазивных воспоминаний и телесных реакций; работа с последовательностью событий и упражнение «безопасное место»; разработка и установка ресурсов; управление повторяющимися неприятными сновидениями и воспоминаниями через создание образов; анализ собственного опыта работы с программой и представление желаемого образа будущего.

CISM (Crisis Incident Stress Management), Эверли и Митчелл. Восемь этапов: докризисная информационно-обучающая подготовка тех, кто особенно подвержен травматизации; составление плана действий на случай кризиса; индивидуальная экстренная помощь; обсуждения в малых группах; дебрифинг с группой, оказавшейся в одной ситуации; работа с семьёй пострадавшего; взаимодействие с другими организациями по обмену информацией и совместной помощи; содействие в получении дополнительной помощи или лечения.

CUMP (cellule d’urgence médico-psychologique), Франция — мобильное подразделение психического здоровья в каждом департаменте, обеспечивающее немедленное краткосрочное вмешательство при коллективной психологической травме. Последовательность: эмоциональная поддержка; информирование с реструктуризацией иррациональных страхов, включая объяснение нормальности острой стрессовой реакции и её ожидаемого течения в ближайшие недели; рекомендации ограничить воздействие СМИ и количество разговоров о травме для наиболее тревожных детей вместе с предупреждением о чрезмерной защите; мотивирование на сохранение привычных занятий и поездок, если это возможно; бесплатная дистанционная помощь детям и подросткам с острой стрессовой реакцией лёгкой и средней тяжести, если симптомы обострились или сохраняются спустя месяц. Параллельно специалисты наблюдают за состоянием несовершеннолетних, чтобы выявить тех, чьи реакции связаны с предшествующими психическими расстройствами и требуют психиатрической помощи.

Отечественный пример регионального уровня — модель антикризисного подразделения центра в Рязани из двух модулей: практическая деятельность (экстренная помощь пострадавшим, психолого-медико-социальное сопровождение, профилактика явлений, снижающих психологическую безопасность) и организационно-методическая (содействие образовательным организациям, школьным антикризисным подразделениям и специалистам социально-психологической службы).

Компоненты, которые авторы считают обязательными для модели. Полибригадная направленность помощи; своевременное выявление необходимости медицинской, в том числе психиатрической, помощи; очное и дистанционное оказание помощи; индивидуальная и групповая работа; организационно-методическая помощь сотрудникам организации, где произошло событие; пролонгированное сопровождение пострадавших.

Федеральный уровень: алгоритм выездной мобильной бригады. Минпросвещения России при необходимости направляет в МГППУ запрос на оказание помощи силами сектора экстренного реагирования и консультирования Федерального координационного центра.

Подготовительный этап на базе центра: сбор информации о ситуации; определение состава выездной бригады и роли каждого участника; подготовка первичного плана работы со всеми участниками ситуации; установление взаимодействия с руководством образовательной организации и администрацией населённого пункта.

Основной этап на месте начинается с совещания оперативного штаба (представители Минпросвещения, администрации населённого пункта и организации, органов исполнительной власти по защите прав несовершеннолетних), оценки ситуации на месте, формирования и координации сводной группы специалистов разных ведомств и обучения специалистов на местах. Затем: создание консультативного пункта; собрание с педагогическим составом; информирование классов о возможности обратиться на «Детский телефон доверия» и выявление потребности обучающихся в помощи; групповая и индивидуальная работа с обучающимися, родителями, педагогами и другими категориями пострадавших; при необходимости — сопровождение траурных и иных мероприятий; ведение документации, ежедневные отчёты и передача сведений в оперативный штаб. На завершении: передача информации о выявленной группе риска психологам на местах для пролонгированной помощи, информирование заинтересованных лиц о такой возможности, итоговое совещание и супервизия специалистов муниципальных психологических служб.

Заключительный этап на базе центра: отчёт о проведённых мероприятиях; мероприятия для самой выездной группы по профилактике выгорания и обмену опытом; дальнейшая дистанционная методическая поддержка психологов на местах по их запросу; сбор и передача данных о тех, кому оказана помощь, для организации дальнейшей работы.

Региональный уровень: московская схема 2012–2017 годов. Основанием для реагирования служил непрерывный мониторинг ежедневной оперативной сводки происшествий в образовательных организациях города; ведущей целью мониторинга было выявление случаев, требующих экстренной помощи, — преимущественно суицидов обучающихся. Четыре этапа.

Подготовительный этап в центре экстренной психологической помощи: сбор дополнительной информации о событии, включая анализ публикаций в СМИ и интернете; установление контакта с администрацией организации; формирование и направление группы сотрудников на место.

Основной этап в организации: совещание с администрацией и формирование комплексного плана, координирующего работу специалистов; информационно-просветительская беседа с педагогическим коллективом о взаимодействии с обучающимися с учётом вероятных последствий события; информирование классов, чтобы предотвратить неблагоприятное воздействие дезинформации о случившемся; групповая работа с одноклассниками для снижения риска психологической травмы; индивидуальная и групповая информационно-психологическая работа с родителями по нормализации их состояния и рекомендациям по взаимодействию с детьми. На базе временного консультативного пункта — индивидуальные консультации, работа в малых группах, консультации родителей; при необходимости — сопровождение траурных мероприятий.

Завершающий этап в организации: выделение группы риска, нуждающейся в пролонгированной помощи; при необходимости привлечение специалистов городского психолого-педагогического центра; итоговое совещание с представителями организации, где подводятся итоги, анализируется совместная работа и формируется план пролонгированной помощи.

Завершающий этап в центре: отчёт; передача сведений о группе риска в городской центр для развёртывания пролонгированного сопровождения; по запросам — супервизия сложных случаев и индивидуальное консультирование.

Локальный уровень: что делают психологи самой школы.

Подготовительный этап: поступление и анализ информации о происшествии; информирование сотрудников, привлекаемых к оказанию помощи; оценка наличных ресурсов и формирование группы специалистов.

Основной этап: участие в совещании с администрацией населённого пункта, администрацией организации и представителями органов по защите прав несовершеннолетних на месте происшествия; по его итогам — первичный план помощи всем участникам образовательных отношений; вводный инструктаж для всех привлекаемых специалистов. Далее: организация консультативного пункта; собрания с педагогическим составом; информирование классов и выявление потребности в помощи; групповая и индивидуальная работа с обучающимися, родителями, педагогами и другими категориями пострадавших; при необходимости сопровождение траурных мероприятий; ведение документации, ежедневные отчёты, передача сведений в оперативный штаб. Завершение основного этапа: выявление групп риска, информирование о возможности получить пролонгированную помощь, итоговое совещание с администрацией по анализу проделанной работы и психологический шеринг среди специалистов, оказывавших помощь.

Этап пролонгированной работы: дальнейшая помощь пострадавшим из группы риска на базе организации; обмен опытом между специалистами; при необходимости — формирование запроса на дополнительное обучение сотрудников; скрининг состояния пострадавших для мониторинга результативности оказанной помощи.

Что авторы называют нерешённым. Разработка трёхуровневой модели, по их заключению, показала необходимость проработать организационные и процессуальные аспекты межведомственного взаимодействия. Отсюда их основное предложение: разработать и утвердить на федеральном уровне регламент межведомственного взаимодействия и формы сопроводительных документов, пригодные для использования на местах с поправкой на региональную специфику и реальную доступность специалистов разных ведомств.

Как это читать. Статья описывает организационные схемы, а не проверяет их эффективность: данных о результатах применения ни одной из моделей — ни зарубежных, ни отечественных — здесь нет, сравнения между ними не проводится. Описания зарубежных протоколов даны кратко и не заменяют обучения работе по ним. Применять любой из алгоритмов имеет смысл только специалисту с подготовкой в кризисном реагировании и в рамках межведомственного взаимодействия, а не в одиночку.

Источники