Вторичная профилактика самоповреждающего поведения школьников: трёхэтапная диагностика дефицитов, индивидуальная и групповая работа, подключение семьи и педагогов

База знаний Практика и сопровождение
, , , , , ,
1

Программа Н.Х. Билецкой, С.А. Белоусовой и Т.А. Тетюевой описывает вторичную профилактику самоповреждающего поведения школьников 12–17 лет: трёхэтапную диагностику (наблюдение педагогов, обследование психологом с анализом дефицитарных компетенций, анализ средовых факторов, ситуации в школе и семье), индивидуальную работу в когнитивно-бихевиоральной логике (2–8 встреч), групповой тренинг из 20–30 занятий по модулям дефицитов и параллельную работу с родителями на основе теории привязанности и с педагогами. Авторы отдельно оговаривают диспетчерскую функцию психолога: при истинных суицидальных намерениях или психозе необходимы превентивные меры вне компетенции школы. Материал по чувствительной теме — требуется проверка редактора.

Практические выводы

  • Диагностика идёт в три этапа: выявление признаков педагогами, обследование психологом с поиском дефицитарных компетенций и анализ поддерживающих факторов среды, школы и семьи
  • Индивидуальный этап (2–8 встреч по часу) строится в когнитивно-бихевиоральной логике: функциональная оценка, обучение навыкам, устранение подкрепления, когнитивное реструктурирование
  • Групповой тренинг — 20–30 занятий по модулям дефицитарных компетенций, участие добровольное, без отделения «группы риска» от остальных учащихся
  • Работа с родителями основана на теории привязанности и идёт в три этапа — от альянса до поддержки автономии подростка
  • Авторы подчёркивают диспетчерскую функцию психолога: при истинных суицидальных намерениях или психозе нужны медицинские превентивные меры вне компетенции школы

Выстроить вторичную профилактику самоповреждающего поведения школьников: от диагностики дефицитов к индивидуальной, групповой и семейной работе

Авторы: Билецкая Н.Х., Белоусова С.А., Тетюева Т.А.

Когда пригодится

Педагогу-психологу, который сопровождает школьников 12–17 лет с уже выявленным самоповреждающим поведением и выстраивает системную работу вокруг случая: с самим подростком, его родителями и педагогами. Программа адресована вторичной профилактике — то есть работе с детьми, у которых умеренные или поверхностные самоповреждения уже происходят, — и охватывает также родителей (от испуга и злости до равнодушия при повторных актах) и педагогов (страх, тревога, чувство ответственности и беспомощности в момент повреждения).

Основное содержание

Стратегическая цель программы — развитие личности школьника: осознание собственных ценностей, уверенность в себе, навыки взаимодействия и активная жизненная позиция; среди задач — конструктивная мотивация, саморегуляция, стрессоустойчивость, уменьшение дезадаптивного поведения и расширение социальных связей.

Диагностический блок построен в три этапа. Сначала педагогический персонал выявляет проявления самоповреждающего поведения по личностным и контекстным признакам. Затем педагог-психолог проводит обследование, цель которого — понять мотив поведения и то, что его подкрепляет; диагностическая модель рассматривает шесть сфер функционирования личности и типы дефицита компетентности (структурный, компонентный, системный). На третьем этапе анализируются факторы среды, поддерживающие проблемное поведение: авторы связывают типовые синдромы (социальной дистанции, межличностной зависимости, дефицита идентичности, социальной фрустрации и другие) с социально-психологическими, компетентностными и семейными причинами. Дополнительно собирается информация о ситуации в школе (через классного руководителя) и в семье (модель воспитания, условия самовыражения).

Работа с ребёнком идёт в когнитивно-бихевиоральной логике по четырём аспектам: функциональная оценка проблемного поведения, обучение недостающим навыкам, устранение положительного подкрепления самоповреждения, когнитивное реструктурирование иррациональных убеждений. Индивидуальный этап — 2–8 встреч по часу; ключевые принципы: проявлять поддержку и должную обеспокоенность, не преуменьшая и не преувеличивая значимость самоповреждений, и работать с межличностными стрессовыми факторами, предшествующими эпизодам. Групповой этап — тренинг 1,5–2 часа в неделю, основная часть из 20–30 занятий по функциональным модулям дефицитарных компетенций; участие добровольное, группы набираются без отделения «группы риска» от остальных учащихся, первые два-три занятия группа открыта, затем закрывается. Содержание дифференцируется по возрасту: для 11–15 лет акцент на коммуникативной компетентности и совладании с деструктивными эмоциями, для 15–17 — на самопознании, целеполагании и планировании будущего.

Работа с социально-педагогической ситуацией: с родителями прорабатывается пошаговая схема самоповреждающего поведения, семейная работа основана на теории привязанности и идёт в три этапа — создание альянса, воссоздание привязанности через принимающий диалог, поддержка автономии подростка. С педагогами проводятся консультации: экологизация среды, снижение избыточных требований, распознавание самоповреждения и способы помощи. Для мониторинга результатов используются те же методики, что и в первичной диагностике, по семи параметрам позитивных изменений — от психосоциальной зрелости до локуса контроля.

Существенная оговорка авторов: самоповреждающее поведение может быть обусловлено истинными суицидальными намерениями или психозом — в этих случаях необходимы превентивные меры (госпитализация, медикаментозная терапия), и психолог выполняет диспетчерскую функцию, а не ведёт случай сам.

Источники