Девять опорных школ как сеть кабинетов экстренной психологической помощи: как в Волгоградской области устроена реабилитация детей, переживших жестокое обращение

База знаний Практика и сопровождение
, , , , ,
1

Авторы описывают организационную модель комплекса мер «Мир начинается с семьи»: помощь детям, пережившим насилие и жестокое обращение, сосредоточена в девяти опорных школах — по одной на научно-методический округ области — при методическом сопровождении мобильного ресурсного центра. В опорных школах работают педагоги-психологи, прошедшие специальное обучение по реабилитации детей-жертв насилия и их семей, кабинеты оснащены инструментарием для песочной терапии, куклотерапии, работы с метафорическими картами и аудиальными программами, а межведомственное взаимодействие обеспечивает выявление и маршрутизацию. Отдельно разобрано, почему такая работа плохо запускается сама собой: латентность высока, поскольку ребёнок из-за отсутствия жизненного опыта может считать насильственные отношения нормой и не просить о помощи.

Практические выводы

  • Модель концентрирует ресурс в девяти опорных школах по числу научно-методических округов, а не распыляет его по всем школам региона
  • Авторы разделяют две категории пострадавших детей — тех, кто сам становится агрессивным, и тех, кто становится апатичным и не может себя защитить
  • Низкая самооценка названа самой универсальной реакцией на насилие: она закрепляет остальные нарушения и держится на чувстве вины и стыда
  • Детская реакция на травму отличается от взрослой, и внешнее «всё в порядке, он уже забыл» приводит к тому, что взрослые не создают ребёнку безопасного места для разговора
  • Помимо реабилитации в комплекс входят программы гармонизации детско-родительских отношений и профилактическая акция «Зелёная лента»

Девять опорных школ как сеть кабинетов экстренной психологической помощи: как в Волгоградской области устроена реабилитация детей, переживших жестокое обращение

Авторы: Кучегашева П.П., Кубанцева А.П., Орешкина Н.В.
Оригинал: Психолого-педагогическая реабилитация детей, подвергшихся насилию и жестокому обращению, в рамках реализации комплекса мер «Мир начинается с семьи» на территории Волгоградской области
Год и выпуск: 2020, № 3

Когда пригодится

Руководителю региональной или муниципальной психологической службы, который проектирует помощь детям, пережившим жестокое обращение, и решает организационный вопрос: обучать всех психологов понемногу или создать несколько подготовленных точек. Волгоградская модель — пример второго ответа. Педагогу-психологу материал даёт рамку понимания последствий насилия у детей разного возраста и объясняет, почему выявление таких случаев не происходит само собой.

Основное содержание

Как авторы описывают адресата помощи. Последствия насилия затрагивают эмоционально-мотивационную, социальную, познавательную и поведенческую сферу и могут быть как актуальными, так и отсроченными. Авторы выделяют две категории пострадавших детей:

  1. Дети, которые после перенесённого насилия сами испытывают агрессию и выплёскивают её на более слабых, младших детей, на животных. Агрессивность сама не проходит и может перейти в скрытую форму невротических симптомов — тики, кусание ногтей, плохой сон, зажатость.
  2. Дети и подростки, пережившие длительное жестокое обращение в семье, становящиеся чрезмерно слабыми, апатичными, не способными себя защитить.

В обоих случаях нарушается общение со сверстниками. Универсальной и самой тяжёлой реакцией названа низкая самооценка: она закрепляет остальные нарушения и держится на чувстве вины и стыда, убеждённости в собственной неполноценности. Авторы отмечают у этой группы высокую частоту депрессивных состояний и во взрослом возрасте, а у подростков — особенно тяжёлое переживание последствий на фоне возрастных изменений, вплоть до суицидальных попыток. Названы также высокая выраженность симптомов посттравматического стрессового расстройства, соматические жалобы, трудности социализации, риск ухода в асоциальную среду и употребления психоактивных веществ и последующие трудности в создании собственной семьи.

Ключевое замечание о детской реакции на травму. Она отличается от взрослой: ребёнок может кататься на велосипеде или играть уже через несколько часов после тяжёлого события, тогда как взрослый на его месте будет плакать и говорить о произошедшем. Распространённое взрослое толкование — «с ним всё в порядке, он уже забыл, лучше не трогать разговорами» — приводит к тому, что ребёнку не создают безопасной обстановки, где он мог бы рассказать о пережитом и задать беспокоящие его вопросы.

Организационная модель. Работа сосредоточена в девяти опорных школах — по одной на научно-методический округ (Михайловский, Урюпинский, Городищенский, Камышинский, Николаевский, Калачевский, Волжский, Южный и Северный округа Волгограда) — при методическом сопровождении ресурсного мобильного центра на базе научно-методического центра психолого-педагогического сопровождения ГАУ ДПО ВГАПО. Каждая опорная школа выступает кабинетом экстренной психологической помощи в своём кластере. В них работают педагоги-психологи, прошедшие специализированное обучение по психолого-педагогической реабилитации детей — жертв насилия и их семей. Механизмы межведомственного взаимодействия обеспечивают консультационную, диагностическую и реабилитационную помощь; учитываются результаты работы с подростками, состоящими на контроле не только в образовательных организациях, но и в комиссиях по делам несовершеннолетних. Оснащение опорных школ обеспечено при грантовом участии Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Помимо реабилитации, реализуются программы гармонизации нарушенных детско-родительских отношений — «Мир начинается с семьи», «Тёплый дом», «Поговори со мною, мама».

Инструментарий, которым оснащены кабинеты, и задачи, под которые он выбран:

  • Песочная терапия (комплексы «Песочная магия» и «Песочная терапия»). Обоснование: игра — естественное средство самовыражения ребёнка, а символические материалы помогают дистанцироваться от травматических событий; рисование песком на цветовом планшете снимает скованность, потому что песок пластичен и легко корректируется. Отдельно упомянута техника «Чаша равновесия» для снятия внутреннего напряжения и достижения состояния релаксации.
  • Куклотерапия («Позитивная куклотерапия») — для реабилитации при посттравматическом стрессовом расстройстве. Работа с архетипическими куклами описана как основа для прочного психотерапевтического альянса и долгосрочной глубинной работы; задача специалиста — позитивная реинтерпретация травмирующих событий, кукла служит облегчающим механизмом.
  • Метафорические ассоциативные карты — для диагностики и гармонизации личностной сферы. Обоснование: метафора даёт быстрый доступ к психотравмирующей ситуации, позволяя избежать дополнительной ретравматизации, и создаёт безопасную среду для исследования проекций.
  • Психокоррекционные аудиальные программы — для экстренной помощи «здесь и сейчас», когда требуется быстрое изменение функционального состояния.
  • Методика «Сигнал» — для прогнозирования суицидального поведения при посттравматических расстройствах; авторы отмечают её не только диагностическую, но и психотерапевтическую ценность: она помогает выявить значимые для ребёнка жизненные факторы, которые дальше используются в работе как антисуицидальные ресурсы.

Реабилитационные программы в опорных школах составляются индивидуально — на основании диагностических данных, характерологических особенностей и социальной ситуации развития конкретного ребёнка; предусмотрены и разовая терапевтическая помощь, и система долгосрочных занятий.

Профилактическая часть. В опорных школах проходит акция «Зелёная лента» — пропаганда ответственного родительства и профилактика жестокого обращения, с акцентом на чувство гордости и уважения к своей семье.

Проблема выявления. Авторы прямо называют латентность главной трудностью: взрослая жертва понимает, что случившееся выходит за рамки нормальных отношений, а ребёнок из-за отсутствия жизненного опыта может считать насильственные взаимоотношения нормальными — поэтому он молчит и не просит о помощи. Специалистам становится известно лишь о небольшой доле случаев. Отсюда ориентация на тесное межведомственное взаимодействие как способ вовремя заметить ребёнка в трудной жизненной ситуации.

Как оценивают результат. Основанием для вывода об успешности модели авторы называют динамику численности детей и семей, обратившихся за психологической помощью в опорные школы, а также высокую оценку методических разработок на региональном фестивале лучших психолого-педагогических программ и технологий.

Источники