Материал даёт готовый каркас курса о кохлеарной имплантации и постоперационной реабилитации для сурдопедагогов, логопедов, дошкольных дефектологов и специальных психологов: одиннадцать формулировок того, какие научные представления должны сложиться, и шесть разделов с темами — от возможностей современных имплантов и противопоказаний к операции до выбора нового образовательного маршрута и рисков ошибочного выбора. Содержание выстроено не по дисциплинарным блокам, а по логике практической работы: три реабилитационные сессии разбираются по единой схеме — ориентиры специалиста, задачи к ребёнку и к семье, педагогические средства, показатели завершения. Основной учебный материал — разбор видеозаписей и детских случаев.
Практические выводы
- Заявленный главный результат обучения — рефлексия студента на новизну требуемых умений, а не знание о методе.
- Три основные сессии: запуск эмоционального диалога, запуск понимания речи, запуск самостоятельной речи.
- В каждой сессии — одна и та же технология перестройки взаимодействия семьи и ребёнка из восьми шагов.
- Ритмико-интонационная сторона речи самого специалиста разбирается отдельно в каждой сессии и меняется от сессии к сессии.
- В программу включена отдельная тема о корректном информировании семьи о противопоказаниях к операции.
Программа обучения методу 3П-реабилитации: одиннадцать задач и шесть разделов, выстроенных по логике работы специалиста
Авторы: Кукушкина О.И.
Оригинал: Метод 3П-реабилитации семьи и ребенка с КИ: задачи, логика и содержание обучения сурдопедагогов
Год и выпуск: Альманах ИКП РАО, № 49
Когда пригодится
Материал нужен тому, кто проектирует содержание обучения: преподавателю кафедры сурдопедагогики, разработчику программы повышения квалификации, методисту, отвечающему за вводное обучение молодого специалиста. Он отвечает на вопрос, из чего должен состоять курс о кохлеарной имплантации и постоперационной реабилитации и в каком порядке разворачивать содержание.
Полезен он и практикующему специалисту как карта того, что нужно знать и уметь для работы с ребёнком с имплантом. Перечень задач обучения читается как список профессиональных дефицитов, которые стоит закрыть, — от функциональных возможностей современных имплантов до ориентиров при консультировании семьи о новом образовательном маршруте.
Отправная точка автора: попытки применять к детям с имплантом методы, созданные ранее для детей с тяжёлыми нарушениями слуха, не оправданы, потому что лишают ребёнка главного преимущества — возможности перейти на путь развития слухового восприятия, коммуникации и речи, типичный для слышащего ребёнка раннего возраста. Отсюда и потребность в отдельном содержании подготовки: требуемые умения не формировались и не могли формироваться на предшествующих этапах развития помощи детям с нарушенным слухом.
Основное содержание
Одиннадцать задач обучения. Автор перечисляет научные представления, которые должны сложиться у обучающегося: о функциональных возможностях современных имплантов и их соотношении с цифровыми слуховыми аппаратами; о методе кохлеарной имплантации, показаниях и противопоказаниях; о детях с имплантом как о новой категории с меняющимся функциональным статусом; о психолого-педагогической реабилитации как неотъемлемом компоненте метода имплантации и о необходимости взаимодействия медиков и педагогов; о методе 3П-реабилитации, его теоретических основаниях, результативности и принципиальном отличии от слухоречевой реабилитации; о системе работы специалиста по этому методу и требуемых умениях; о технологии пошаговой перестройки взаимодействия семьи и ребёнка; о критериях оценки и показателях результативности в отношении и детей, и родителей; о диапазоне различий в общем развитии успешно реабилитированных детей; о необходимости подбора нового образовательного маршрута и ориентирах специалиста; о необходимости сопровождения ребёнка в новой образовательной среде.
Важнейшим результатом освоения этих представлений автор называет не знание как таковое, а рефлексию обучающегося на новизну требуемых умений и на необходимость их практического освоения.
Принцип построения курса. Содержание выстраивается не по дисциплинарным блокам, а по логике практической деятельности специалиста, проводящего реабилитацию. Введение в проблему строится на контрасте: сначала возможности метода имплантации в преодолении первичного нарушения слуха, затем феномен неменяющегося поведения ребёнка после операции и первичной настройки процессора. Разбор специально подобранных детских и семейных случаев должен привести обучающегося к выводу, что средствами даже высокотехнологичной медицины невозможно скорректировать вторичные нарушения развития и перестроить способы взаимодействия ребёнка с близкими, сложившиеся в период глухоты.
Раздел 1. Цифровой мир. Кохлеарная имплантация. Поворот в развитии медицины и сурдопедагогики. Темы: развитие цифровых технологий в медицине, устройство и растущие возможности имплантов, тенденция перехода от протезирования слуховыми аппаратами к имплантации и практика их сочетания, имплантация в первые годы жизни как стратегическое направление; социокультурные детерминанты практики имплантации; дети с имплантами как новая категория с меняющимся функциональным статусом и их место в классификации детей с нарушенным слухом; возможности и ограничения высокотехнологичной медицины с анализом видеозаписей поведения успешно имплантированных детей разного возраста, прооперированных на разных этапах развития.
Раздел 2. Показания и противопоказания. Операция и настройка речевого процессора. Обследование перед операцией, перечень обязательных исследований и их содержание. Отдельная тема — корректное информирование семьи о выявленных противопоказаниях: помощь в принятии медицинского заключения, обсуждение возможностей цифровых слуховых аппаратов и их растущего потенциала, обсуждение перспектив развития, образования, профессиональной подготовки, трудоустройства и семейной жизни ребёнка, протезированного аппаратами. Третья тема — первичная настройка и дальнейшие поднастройки процессора: предмет деятельности сурдолога и его ограничения, предмет деятельности педагога, разбор видеозаписей настройки в условиях взаимодействия врача и педагога.
Раздел 3. Потребность ребёнка и семьи в постоперационной реабилитации. Кохлеарная имплантация в системе понятий культурно-исторической теории Л.С. Выготского: первичные и вторичные нарушения, схема симптомообразования, осмысление имплантации как метода устранения первичного нарушения, не влияющего на вторичные. Далее — объяснение через ту же теорию феномена «слышит, но ведёт себя как глухой» и обоснование необходимости реабилитации семьи и ребёнка.
Раздел 4. Метод 3П-реабилитации: теоретические основания и ключевые положения. Основная идея — отказ от коррекции вторичных нарушений в пользу запуска на новой сенсорной основе естественного развития слухового восприятия и спонтанного освоения речи. Четыре теоретических основания: представления о социальной природе вторичных нарушений и о единстве закономерностей развития детей с нормальным и нарушенным слухом (Л.С. Выготский); представления об эмоциональном взаимодействии с близкими как условии запуска развития на первом году жизни (Е.Р. Баенская, О.С. Никольская); представления о «точке запуска» развития слухового восприятия и речи (Е.Л. Гончарова, О.И. Кукушкина). Ключевые положения: цель — перевод ребёнка на путь развития, характерный для слышащего ребёнка раннего возраста; генеральный принцип — создание условий для проживания на новой сенсорной основе тех этапов, что были прожиты в условиях глухоты; основное содержание — перестройка эмоционального взаимодействия ребёнка с семьёй; состав участников — ребёнок и семья как равноценные и одновременные участники. Отдельная тема — системное отличие от слухоречевой реабилитации по целям, задачам, содержанию, методам, составу участников, продолжительности и показателям результативности.
Раздел 5. Система работы специалиста. Разбирается система А.И. Сатаевой: ориентировочная и три основные реабилитационные сессии — запуск эмоционального диалога с близкими на новой сенсорной основе, запуск понимания речи в диалоге, запуск спонтанного освоения самостоятельной речи в естественной коммуникации. Каждая сессия анализируется по единой схеме: ориентиры специалиста, задачи по отношению к ребёнку и к семье, содержание и специальные педагогические средства, показатели завершения сессии ребёнком и показатели завершения её семьёй. Отдельно разбирается ритмико-интонационная сторона речи самого специалиста — она меняется от сессии к сессии и, как подчёркивает автор, отличается от традиционных характеристик профессиональной речи сурдопедагога и логопеда. Инструментом первой сессии названы эмоционально захватывающие игры, ориентиром для специалиста в них — звучащий смех, хохот, интонированные вокализации ребёнка; принцип построения игр меняется в каждой следующей сессии, поскольку условием продолжения игры становится сначала понимание услышанного, а затем и самостоятельное высказывание. Завершает раздел тема технологии перестройки взаимодействия: восемь шагов, одинаковых для всех трёх сессий при различии их задач, приёмы работы педагога на каждом шаге и показатели перестройки.
Раздел 6. Выбор нового образовательного маршрута. Диапазон различий в общем и речевом развитии успешно реабилитированных детей и три типологических варианта: развитие приближается или соответствует возрастным показателям; отстаёт от показателей слышащих сверстников при свободной коммуникации на новой сенсорной основе; заметно отстаёт от возрастных показателей при сохранной способности к коммуникации и спонтанному освоению речи. Спектр маршрутов — от полного включения в общеобразовательную среду до индивидуализированного специального образования. Тема консультирования семьи задаёт ориентиры специалиста: актуальный уровень общего развития и его близость к возрастным показателям, свобода коммуникации на новой сенсорной основе, уровень речевого развития и жизненной компетенции в сопоставлении с возможностями слышащих сверстников. Названы обе стороны риска — недооценка уровня общего развития реабилитированного ребёнка и переоценка его способности слышать, понимать речь и говорить внятно, — а также недопустимость продолжения образования в среде глухих сверстников и риск выбора маршрута при незавершённой реабилитации. Завершается раздел разбором распространённых родительских заблуждений и последствий выбора маршрута, не соответствующего возможностям ребёнка.
Чем это содержание преподаётся. Через весь курс проходит один и тот же тип учебной работы: анализ видеозаписей практики в заданном аспекте и разбор специально отобранных детских и семейных случаев. Автор указывает этот приём в каждом разделе — от записей поведения детей после операции до сравнительного анализа проведения трёх сессий по восьми шагам перестройки. Организуя обучение по этой программе, придётся обеспечить доступ к такому видеоматериалу: без него разделы 4 и 5 сводятся к пересказу положений.
Что в материале не проверено. Это описание содержания обучения, а не отчёт о его результатах: данных о том, что подготовка по такой программе меняет качество работы специалистов, здесь нет — сравнения с иным построением курса не проводилось. Указанная результативность метода 3П («более чем у 90% детей») приводится со ссылкой на исследования, а не как результат данной работы; за условиями получения этой цифры следует обращаться к первоисточникам.
Источники
- Кукушкина О.И. Метод 3П-реабилитации семьи и ребенка с КИ: задачи, логика и содержание обучения сурдопедагогов // Альманах Института коррекционной педагогики. № 49. — Метод 3П-реабилитации семьи и ребенка с КИ: задачи, логика и содержание обучения сурдопедагогов - Альманах