Педагогическое наблюдение за 20 учениками 1–4 классов с кохлеарными имплантами, большинство из которых имплантированы до шести лет и имеют с имплантом пороги слуха 20–37,5 дБ, показало: на громкие бытовые звуки всегда реагируют только 4 ребёнка, стабильно узнают их 2, а неадекватные реакции наблюдаются у 4. Авторы связывают это с отсутствием полноценной постоперационной реабилитации и видят в результатах подтверждение необходимости метода «3П». Статья полезна сурдопедагогам как образец наблюдения за слуховым поведением на уроках и переменах; группы сравнения с реабилитированными детьми в исследовании нет.
Практические выводы
- Все 20 детей с настроенным имплантом слышат в диапазоне 20–37,5 дБ, но на громкие бытовые звуки всегда реагируют 4, часто — 8, иногда — 5, очень редко — 3.
- Стабильно узнают смысл услышанного звука только 2 из 20, редко — 6; всегда адекватно ведут себя в ответ на звук 4, неадекватно — 4.
- Типичные признаки несложившегося слухового поведения: ребёнок слышит звонок, но идёт в класс только по побуждению учителя, поворачивается на звук вслед за одноклассниками, не откликается на своё имя.
- Из участников никто не проходил «3П-реабилитацию»: после подключения — по 6 занятий с сурдопедагогом и логопедом в клинике, далее традиционные методики.
- Вывод о том, что именно отсутствие реабилитации по методу «3П» объясняет результат, сделан без группы сравнения.
Младшие школьники с кохлеарными имплантами в школе для слабослышащих: при хороших порогах слуха лишь 2 из 20 стабильно узнают бытовые звуки
Авторы: Красильникова О.А., Мотовилова Ю.В.
Оригинал: Реакции на бытовые звучания детей с КИ, обучающихся в школе для слабослышащих
Год и выпуск: «Альманах Института коррекционной педагогики», № 42, 2020
Кому и для какого вопроса пригодится
Сурдопедагогам, учителям-дефектологам и педагогам-психологам школ для слабослышащих, а также учителям начальных классов, у которых учатся дети с кохлеарными имплантами (КИ), — для вопроса, как по повседневному поведению ребёнка понять, пользуется ли он слухом, который даёт имплант, и почему хорошие результаты аудиометрии не гарантируют «слышащего» поведения. Статья показывает рабочий способ такого наблюдения: что фиксировать в протоколе и как различать реакцию, узнавание и адекватность поведения.
Что именно изучали
Цель — описать реакции младших школьников с КИ на громкие естественные бытовые звучания. База — школа-интернат № 33 Выборгского района Санкт-Петербурга. Участники — 20 учеников 1–4 классов, обучающихся по варианту 2.2 программы для слабослышащих и позднооглохших, без сопутствующих первичных нарушений развития. Большинство имплантированы в раннем (65%) и дошкольном (30%) возрасте, один ребёнок — в школьном; 4 ребёнка имплантированы бинаурально, 16 — моноурально. По тональной аудиометрии в свободном поле средние пороги слуха с имплантом — 20–25 дБ у 30% детей и 27,5–37,5 дБ у 70%, что авторы считают достаточным для восприятия бытовых звуков. Анкета родителей показала, что никто не проходил «3П-реабилитацию»: после подключения процессора в клинике было по 6 занятий с сурдопедагогом и логопедом, затем — традиционные методики.
Метод — направленное педагогическое наблюдение: 27 уроков, 21 внеклассное занятие, 51 посещение группы продлённого дня и 40 индивидуальных занятий по развитию речевого слуха. В протоколах фиксировали, есть ли реакция на громкий звук, придаёт ли ребёнок ему смысл (идёт ли в класс на звонок, ищет ли звонящий телефон, реагирует ли на стук в дверь или падение предмета), определяет ли источник звука и соответствует ли поведение ситуации.
Что обнаружили
- Реакция на звук. Всегда реагируют на громкие бытовые звуки 4 ребёнка из 20 (двое с бинауральной и двое с моноуральной имплантацией), часто — 8, иногда — 5, очень редко — 3.
- Узнавание. Стабильно понимают смысл услышанного только 2 из 20, часто — 7, иногда — 5, редко — 6.
- Адекватность поведения. Всегда адекватно ведут себя в ответ на звук 4 ребёнка, часто — 7, иногда — 5; неадекватные реакции — у 4.
- Как это выглядит. У детей с устойчивым слуховым поведением реакции естественные: услышав звонок, сами идут в класс, поворачиваются на сирену за окном, достают звонящий телефон, спрашивают о непонятном звуке. У детей с неустойчивым поведением одна и та же ситуация даёт разный результат: звонок услышан, но в класс ребёнок идёт только по побуждению учителя; на звук поворачивается лишь вслед за одноклассниками; не реагирует на стук в дверь, громкую связь или своё имя — при пороге слуха, позволяющем, по аудиометрии, слышать шёпот на расстоянии нескольких метров.
- Главный разрыв. Трудности чаще связаны не с тем, что звук не услышан, а с узнаванием: услышав звук, дети часто не понимают, что он означает. Дети, реагирующие лишь иногда, делают это, когда звук несёт понятный им смысл.
Что из этого следует — и не следует
Авторы заключают, что большинство детей, имплантированных рано, но не прошедших полноценную реабилитацию, не реализуют расширившиеся слуховые возможности: корректно настроенный имплант создаёт возможность, но не гарантирует слухового поведения, характерного для слышащего ребёнка. Результаты они считают ещё одним подтверждением тезиса метода «3П» об обязательности психолого-педагогической реабилитации после КИ. Для практика полезна сама схема наблюдения — различать «услышал», «понял» и «повёл себя соответственно» — и сигнал, что хорошая аудиограмма не означает, что ребёнок пользуется слухом в быту.
Вывод о том, что причина — именно отсутствие реабилитации по методу «3П», исследование не проверяет: все 20 детей её не проходили, группы сравнения с реабилитированными детьми нет, и различия внутри выборки (возраст имплантации, бинауральность, ношение слухового аппарата) с результатами не сопоставлены. Утверждение из вводной части о том, что после «3П-реабилитации» более 90% детей ведут себя в быту как слышащие, приводится со ссылкой на прежние работы, без данных. В аннотации к статье упомянуто «более 150 наблюдений», тогда как в разделе методов перечислено 139 посещений занятий.
Оригинал: Реакции на бытовые звучания детей с КИ, обучающихся в школе для слабослышащих - Альманах