Статья объясняет стереотипную аутостимуляцию при аутизме как патологическую форму саморегуляции: она тонизирует ребёнка и заглушает дискомфорт, поэтому запреты и отвлечение не помогают, а на месте одной стереотипии возникает другая. На примере первого года индивидуальной работы с ребёнком раннего возраста с формирующейся первой группой РДА автор описывает три этапа: эмоциональное тонизирование и фиксация первых форм контакта, развёртывание контакта в простые игровые сюжеты, осмысление «коллекций» в сюжетной игре. Аутостимуляция при этом не исчезает, а меняет функцию — начинает помогать ребёнку удерживаться в контакте. Материал пригодится психологу и дефектологу, работающим с детьми с РАС раннего возраста; это описание одного случая в логике эмоционально-смыслового подхода, а не исследование.
Практические выводы
- Стереотипные действия дают ребёнку с аутизмом тонус и защиту от дискомфорта и усиливаются при тревоге; их характер имеет диагностическое значение для определения глубины аутизма (группы по О.С. Никольской).
- Первый этап — эмоциональное тонизирование через телесные игры, всегда с игровым образом и ярким комментарием, и осмысление полевых перемещений ребёнка как целенаправленных.
- Присоединяясь к привлекшему ребёнка сенсорному эффекту, взрослый встраивает в него моменты контакта («ку-ку» через окошко игрушечного домика) и закрепляет их в воспроизводимом стереотипе занятия.
- Смысловая организация пространства (у каждой игры своё место) защищает от случайных впечатлений, а формальные «коллекции» можно превратить в персонажей сюжетной игры.
- Показатель динамики — не исчезновение стереотипий, а смена их функции; на фоне роста активности возможен временный подъём дискомфорта и сбой домашнего режима — признак отказа от радикальных средств аутистической защиты.
Не бороться со стереотипиями, а присоединяться к ним: как на первых этапах коррекции аутизма меняется функция аутостимуляции
Авторы: Аршатская О.С.
Оригинал: Динамика проявлений стереотипной аутостимуляции в процессе психологической коррекционной помощи ребенку с аутизмом
Когда пригодится
Психологу, дефектологу или специалисту ранней помощи, к которому родители маленького ребёнка с формирующимся аутизмом приходят с просьбой «убрать» бег по кругу, потряхивание руками, выстраивание рядов предметов. Статья объясняет, почему запреты и отвлечение не работают, и показывает, как на первых этапах индивидуальной работы превращать стереотипные действия в основу эмоционального контакта и игры. Логика изложена на примере одного ребёнка раннего возраста с формирующейся первой (наиболее глубокой) группой РДА по классификации О.С. Никольской в рамках эмоционально-смыслового подхода. Это описание случая, а не исследование; подробности случая здесь не приводятся.
Основное содержание
Зачем ребёнку стереотипии. Ребёнок с аутизмом, как и любой ребёнок, ищет приятных тонизирующих впечатлений, но получает их не в разнообразном контакте с людьми и средой, а в собственных стереотипных действиях. Они тонизируют, успокаивают, снимают перевозбуждение и заглушают дискомфорт, к которому ребёнок склонен из-за сенсорной и социальной ранимости и трудностей приспособления к переменам. Поэтому стереотипии усиливаются, когда ребёнку тревожно, в новой обстановке или при попытках взрослого его организовать. В рамках стереотипной активности могут складываться изощрённые умения, не соответствующие бытовой адаптации ребёнка. Запреты и отвлечение не решают задачу: на месте устранённой стереотипии возникает другая, иногда более упорная.
Отличие от нормы. В норме саморегуляция не только защищает от дискомфорта, но и поддерживает активность, нужную для развития отношений с миром, а впечатления для неё малыш получает прежде всего во взаимодействии с близкими. При аутизме саморегуляция складывается в патологической, стереотипно-механистической форме и обслуживает аутистическую защиту. Характер аутостимуляции различается по глубине аутизма: при первой группе это пассивное получение вестибулярных и зрительных впечатлений в «полевом» движении, при второй–четвёртой — более активные, специфичные для группы формы. Поэтому характер стереотипий имеет диагностическое значение.
Главное условие изменений — вовлечение ребёнка в эмоциональное общение и совместно-разделённое переживание (Е.Р. Баенская). На этой основе ребёнок получает разнообразные впечатления в контакте, нормализуется саморегуляция и закономерно снижается сама потребность в аутостимуляции. Показатель динамики — изменение не только форм, но и функции аутостимуляции. Работа должна быть длительной, интенсивной и по возможности начинаться в раннем возрасте.
Этап 1. Эмоциональный контакт и его фиксация (около трёх месяцев).
- При исходной пассивности ребёнка единственная доступная форма тонизирования — интенсивный телесный контакт: кружение, раскачивание, «тормошение». В моменты наибольшего удовольствия взрослый старается поймать взгляд и удержать ребёнка лицом к лицу.
- Тонизирование — не механическое «взбадривание»: каждой игре даётся образ («едем в поезде», «мишка косолапый»), а эмоционально насыщенный словесный комментарий опирается на знакомые ребёнку бытовые впечатления, которые специалист узнаёт у мамы.
- Чтобы избежать пресыщения, игры проводятся вместе с мамой — так формирующийся эмоциональный отклик адресуется маме, а не специалисту.
- Активные периоды чередуются со спокойными, когда взрослый лишь комментирует перемещения ребёнка, придавая им игровой смысл («тук-тук, кто там?» у открытой двери). Это задаёт логику поведения и снижает зависимость от случайных впечатлений.
- С самого начала активизируется собственная речь: в эмоциональные моменты акцентируются простые возгласы, все звуки ребёнка подхватываются и достраиваются до слова.
- Когда ребёнок начинает сам воспроизводить привлекательный сенсорный эффект, взрослый присоединяется к нему, усиливает и разнообразит его и встраивает в игру — например, заглядывает в окошко игрушечного домика, пока ребёнок открывает его дверцы («ку-ку, глазик»). Помогает и пространственная организация: «затягивающее» пространство домика ведёт взгляд ребёнка к лицу взрослого.
Итог этапа, по автору: ребёнок терпит и сам дарит взгляд, узнаёт специалиста, начинает сам дозировать и инициировать контакт, впервые обозначает словом своё желание. Складывается стереотип занятия. Дома меняются отношения с мамой: ребёнок требует её присутствия и участия в своих занятиях. Словарь заметно растёт, слова связаны с ситуацией контакта. Одновременно возможны временные трудности: сбивается сон и режим, снова проявляется дискомфорт. Автор трактует это как отказ от самых радикальных средств аутистической защиты — игнорирования и ускользания.
Этап 2. Развёртывание контакта во времени и простые сюжеты.
- Аутостимуляция усложняется: ребёнок направленно собирает и раскладывает мелкие предметы. Взрослый превращает сложившиеся формы контакта в эпизоды сюжетной игры: собачку из будки «ведут гулять», «кормят» пластилиновой «кашей». Принятие сюжета, по наблюдению автора, тесно связано с осознанием ребёнком собственного жизненного опыта.
- Новые эпизоды строятся уже не на аутостимуляции, а на жизненном опыте и любимых впечатлениях ребёнка: персонажи любимой передачи, домашние фотографии, книжки с окошками. Мама приносит фотографии привычных бытовых ситуаций для комментирования.
- Тактильные игры остаются средством тонизирования, в них завязывается звуковая перекличка как начальная форма диалога; автономное бормотание почти исчезает.
- Смысловая дифференциация пространства: у каждого «дела» — своё место в комнате, предметы остаются на своих местах. Ребёнок переходит от одного знакомого занятия к другому, а не за случайным импульсом.
Итог: аутостимуляция перестаёт быть тотально защитной — она позволяет «отдохнуть» от контакта, чтобы вернуться к нему. Вокализация адресуется другому, слова устойчиво связаны с ситуациями и переносятся из занятий домой; развивается совместное со взрослым сосредоточение.
Этап 3. Осмысление «коллекций» в сюжетной игре.
- Привычный стереотип занятия может временно разладиться (ребёнок пресыщается прежней комнатой), но контакт сохраняется, и работа переносится туда, где ребёнку интересно.
- Формальные действия с мелкими однородными предметами взрослый наделяет смыслом: предметы «идут в гости», «едут на электричке», «катаются на качелях», «поют песенку». Складывается первая осмысленная последовательность игровых эпизодов, предметы становятся устойчивыми игровыми персонажами. Сюжет приходится активно «продвигать», не давая ребёнку застревать на отдельных сенсорных впечатлениях.
- Собственное «коллекционирование» ребёнка становится эмоционально осмысленным (он собирает вместе любимые игрушки), хотя параллельно могут сохраняться и упорные формальные коллекции.
- Если ребёнка начинает привлекать звучание непонятных слов, родителям советуют больше говорить о самом ребёнке при нём и слушать с ним аудиосказки, чтобы интерес к речи не закрепился как формальная аутостимуляция.
Общая логика. По автору, при других группах РДА и при позднем начале работы процесс имеет свою специфику, но логика сохраняется: взрослый присоединяется к аутостимуляции, эмоционально тонизирует ребёнка и осмысляет его действия; удовольствие от взаимодействия становится для ребёнка всё значимее; растут активность и выносливость, ребёнок получает разнообразные впечатления в контакте и в самостоятельном обследовании среды, и потребность в стереотипной аутостимуляции закономерно снижается. Автор сообщает, что в описанном случае работа при интенсивных занятиях и активном участии семьи продолжалась несколько лет и привела к развёрнутой коммуникативной речи и обучению в обычном классе.
Источники
- Аршатская О.С. Динамика проявлений стереотипной аутостимуляции в процессе психологической коррекционной помощи ребенку с аутизмом // Альманах Института коррекционной педагогики, № 37 — Динамика проявлений стереотипной аутостимуляции в процессе психологической коррекционной помощи ребенку с аутизмом - Альманах