Нейропсихолог Центра лечебной педагогики показывает, как музыкальное занятие позволяет вести одновременно диагностику и коррекцию у детей, которых раньше считали «недоступными обследованию», — с тяжёлым ДЦП, РАС, ТМНР. Работа выстраивается по трём функциональным блокам мозга: регуляция психического тонуса, пространственно-временные представления, внимание, программирование и контроль, и для каждого описана последовательность шагов с примерами игр. Материал пригодится нейропсихологам, педагогам-психологам и музыкальным руководителям коррекционных учреждений; это обобщение практики без измерения эффекта.
Практические выводы
- У детей с тяжёлыми нарушениями диагностика и коррекция идут одновременно, и музыкальное занятие даёт доступную форму там, где стандартные пробы недоступны; со временем можно перейти к традиционным формам.
- Регуляция тонуса: сначала вывести ребёнка из подавленного состояния приятными впечатлениями, затем дозированно наращивать сложность, ставить музыкальное занятие первым в расписании и передавать удачные способы активации другим специалистам и родителям.
- Пространственные представления строятся снизу вверх: ощущения собственного тела в ритмичных движениях под музыку, части тела в песнях с постоянным текстом, форма и устройство инструментов, танцы с движениями по осям.
- Произвольность формируется пятью шагами: удержание внимания на звучащем предмете, отдельные действия, цепочки действий, программа взрослого, собственный план ребёнка.
- По опыту автора, аккуратно проводимые занятия под контролем невролога не ухудшают состояние детей с эпилепсией; эффект курса описан по наблюдениям, без измерений.
Музыкальное занятие как нейропсихологическая помощь детям с тяжёлыми нарушениями развития: последовательность работы по трём блокам мозга
Когда пригодится
Нейропсихологу, педагогу-психологу, дефектологу и музыкальному руководителю коррекционного учреждения, которые работают с детьми с тяжёлыми формами ДЦП, расстройствами аутистического спектра и тяжёлыми множественными нарушениями развития — с теми, кого традиционная нейропсихология часто считала «недоступными обследованию»: ребёнок не вступает во взаимодействие, не принимает правил, не выполняет заданий за столом. Материал помогает выстроить музыкальное занятие так, чтобы оно одновременно давало диагностическую информацию и решало нейропсихологические коррекционные задачи.
Основное содержание
Автор — И.С. Константинова (РБОО «Центр лечебной педагогики»). Исходная мысль: у детей с тяжёлыми нарушениями нельзя разделить этапы обследования и коррекции — они идут одновременно, и диагностика остаётся актуальной долго. Музыкальное занятие для этого удобно: эмоциональность облегчает контакт, ритм тонизирует и структурирует поведение, можно снизить долю речевого общения, а инструменты доступны даже при грубых нарушениях моторики — браслет с бубенцами звучит от малейшего движения руки при тетрапарезе. Неговорящий ребёнок в голосовой игре часто показывает произвольную вокализацию, а движения под музыку и слова песни у многих детей точнее и чётче, чем в обычной жизни. Установив контакт и вовлекая ребёнка во всё более сложное взаимодействие, со временем можно перейти к традиционной нейропсихологической работе. Задачи занятия автор описывает в классической парадигме трёх функциональных блоков мозга.
Блок 1. Регуляция психического тонуса.
- Нормализовать эмоциональное состояние. При эмоциональной лабильности или стойком подавленном, раздражительном состоянии ребёнок не может включиться даже в привлекательную деятельность. Сначала нужно дать ему обрадоваться: при сильной истощаемости создать обстановку приятных впечатлений, не требующую активности, — песни, тактильные и ритмичные вестибулярные игры, — и, заметив интерес во взгляде, предложить более активные игры.
- Поднять и удерживать нужный уровень тонуса. Виды музыкальной деятельности требуют разного уровня активности — от слушания к подыгрыванию на барабане, пению, сложному танцу. Для каждого ребёнка подбираются задачи по его текущему состоянию и чуть сложнее; успех в простом (знакомая песня) помогает решиться на более трудное (подыграть на маракасе, угадать инструмент). Сложность дозируется, чтобы не допустить истощения и пресыщения.
- Продлить эффект за пределы занятия. После музыки дети часто активнее работают на других занятиях, поэтому истощаемому ребёнку музыкальное занятие ставят первым в расписании, а при необходимости добавляют музыкальное занятие в середине дня. Автор отмечает, что аккуратно проводимые занятия под контролем невролога, по её опыту, не ухудшают состояние детей с эпилепсией.
- Сформировать способы саморегуляции. Найденные средства активации (например, танец) психолог передаёт другим специалистам и родителям, чтобы они использовали их для «пробуждения» ребёнка; регулярный опыт успеха формирует собственные механизмы регуляции. По наблюдениям автора, после курса от полугода до нескольких лет ребёнок становится выносливее и активнее.
Блок 2. Пространственно-временные представления (с самых низших уровней).
- Чувствительность и ощущение собственного тела. Пассивные движения — раскачивание, подбрасывание на коленях, катание на стуле с колёсиками — сопровождаются музыкой и смыслом песни («качаемся, как на лодочке», «падаем»); постепенно ребёнок лучше чувствует тело, перестаёт бояться и сам удерживает равновесие.
- Представления о частях тела. Игры, где части тела называются и действуют («ручки хлопают», «ножки топают»); стабильный текст на одну мелодию с одними движениями легче выделить из речевого потока, чем бытовую речь.
- Размеры и расположение предметов. Ребёнку, который не играет с обычными игрушками, звучащие предметы помогают заметить пространственные свойства: струны звучат, а обратная сторона деки — нет; разборный металлофон или блок-флейта становятся конструктором. С такой «немузыкальной» игры нередко начинается взаимодействие с аутичным ребёнком.
- Координатные представления. Танцы и игры с простыми повторяющимися словесными конструкциями о движении вперёд-назад, вверх-вниз, направо-налево обогащают двигательный опыт, даже если ребёнок не понимает этих слов.
Блок 3. Внимание, программирование и контроль.
- Привлечь и удержать непроизвольное внимание на звучащем или ярком предмете; при необходимости убрать всё конкурирующее и строить занятие вокруг одного инструмента, затем постепенно обогащать среду.
- Поддержать отдельные целенаправленные действия ребёнка с предметом — даже непривычные (крик в отверстие перевёрнутого барабана): одобрение и подключение взрослого удлиняют сосредоточение, а требование «играть как положено» гасит интерес.
- Объединять несколько освоенных действий в цепочку, которую подсказывает сама ситуация: открыть шкаф, достать палочку, постучать по барабану.
- Выполнять программу, заданную взрослым, — например, ударять по очереди в четыре барабана в такт песне, получая привлекательный результат.
- Составлять и выполнять собственный план: ребёнок выбирает песни по картинкам или символическим игрушкам, придумывает игру и следит за соблюдением правил. По мнению автора, это делает поведение целенаправленным и помогает выполнять задания и на других занятиях.
Статья — обобщение многолетней практики без описания выборки и без измерения результатов; эффекты описаны как наблюдения автора.
Источники
- Константинова И.С. Использование музыкальных занятий в нейропсихологической практике диагностики и коррекции тяжелых нарушений психического развития // Альманах Института коррекционной педагогики, 2020, № 41 — Использование музыкальных занятий в нейропсихологической практике диагностики и коррекции тяжелых нарушений психического развития - Альманах