Авторы описывают опыт применения системы оценки навыков самообслуживания М.В. Переверзевой у восьми неговорящих первоклассников с тяжёлыми множественными нарушениями развития: приём пищи, раздевание, одевание, умывание и туалет раскладываются на элементарные действия, каждое оценивается по шестиуровневой шкале — от неприятия действия до полностью самостоятельного выполнения. Оценка позволила наметить индивидуальные маршруты, подобрать карточки-последовательности, коммуникаторы и вспомогательные средства и проследить динамику у пятерых детей за два года. Материал полезен дефектологам и педагогам-психологам, которые планируют обучение бытовым навыкам детей с ТМНР; это описание опыта на восьми случаях без психометрической проверки.
Практические выводы
- Каждый из пяти навыков самообслуживания раскладывается на цепочку элементарных действий, и каждое оценивается по степени нужной помощи — от отказа даже совместного выполнения до самостоятельного без подсказок.
- Профиль по действиям показывает, какие звенья навыка брать в работу первыми, и позволяет отслеживать динамику повторными оценками.
- В практике авторов помогали карточки с последовательностью действий, коммуникаторы для выражения желаний, удобная «рабочая поза», специальный стул и посуда, опора на интересы ребёнка.
- При выраженных двигательных и сенсорных ограничениях целью становятся отдельные доступные действия и совместно-разделённое выполнение со взрослым, а не полная самостоятельность.
- Динамику за два года удалось проследить у 5 детей из 8; данных о надёжности шкалы и согласованности оценок разных специалистов в статье нет.
Оценка навыков самообслуживания у детей с ТМНР по системе М.В. Переверзевой
Источник — статья Т.А. Басиловой и М.В. Демидовой «Опыт оценки сформированности навыков самообслуживания у детей с тяжелыми и множественными нарушениями» (Альманах Института коррекционной педагогики, № 41, 2020), где описан опыт применения системы оценки, разработанной М.В. Переверзевой.
Для какой задачи
Определить, какие элементарные действия, из которых складываются базовые навыки самообслуживания, ребёнок с тяжёлыми множественными нарушениями развития (ТМНР) уже выполняет и с какой помощью; на этой основе выбрать ближайшие цели обучения, построить индивидуальный образовательный маршрут и оценивать его эффективность повторными замерами. Авторы подчёркивают, что многие стандартные методики для таких детей неприменимы, а бытовые навыки — общая и главная проблема этой группы.
Для кого и в каком контексте
Дети с ТМНР разного происхождения — генетические синдромы, тяжёлые органические поражения ЦНС, тяжёлые формы ДЦП с эпилепсией, тяжёлый аутизм, последствия глубокой недоношенности, — в том числе неговорящие и с нарушениями зрения и слуха. В описанном опыте — восемь неговорящих учеников первого класса московской школы, у пятерых динамику прослеживали два года. Оценку проводит специалист, работающий с ребёнком (дефектолог, педагог-психолог, учитель), индивидуально, в ходе реальных бытовых ситуаций. Результаты используются для планирования работы педагогов и подбора технических средств и средств альтернативной коммуникации.
Что оценивает
Пять навыков: приём пищи, раздевание, одевание, умывание и пользование туалетом. Каждый навык разбит на цепочку элементарных предметных действий — например, в навыке пользования туалетом отдельно рассматриваются реакция на неопрятность, умение сообщить, что одежда мокрая, сообщить о желании пойти в туалет, снять и надеть одежду, воспользоваться туалетной бумагой и смыть воду.
Каждое действие оценивается по шестиуровневой шкале, отражающей степень самостоятельности и характер нужной помощи: от того, что ребёнок не пытается выполнить действие даже вместе со взрослым, через совместное выполнение, самостоятельные попытки, которые угасают при трудностях, выполнение со значительной физической помощью или вспомогательными средствами, самостоятельное выполнение с подсказкой — до полностью самостоятельного выполнения, при необходимости с вспомогательными средствами. В результате получается профиль по каждому навыку и сводная картина по группе, показывающая, какие звенья сформированы и что брать в работу.
Как результаты использовались в описанном опыте. По профилям выбирались конкретные действия для отработки. Детям, которые не сообщали о потребностях, подбирали средства дополнительной коммуникации — карточки с последовательностью действий, коммуникаторы для выражения желаний и выбора (попить, поесть, что надеть). Обучение туалетным навыкам шло в логике их появления в норме: сначала реакция на неопрятность и сообщение о ней, затем посадка и одежда, позже всего — туалетная бумага. Для детей с тяжёлыми двигательными нарушениями важнее всего оказывались «рабочая поза», при которой не нужно тратить силы на удержание тела, специальный стул и ложка с утолщённой ручкой, а целями — отдельные доступные действия (открыть кран, подставить руки под воду, поднести ложку ко рту) в совместно-разделённом со взрослым выполнении с постепенным уменьшением помощи. Учитывались интересы ребёнка — например, любимую еду предлагали брать самостоятельно.
Выводы авторов. Большинство детей с ТМНР, включающими двигательные и сенсорные ограничения, не могут полностью самостоятельно овладеть всеми навыками самообслуживания, поэтому речь идёт о совместно-разделённых действиях и о самостоятельности там, где она возможна; каждому ребёнку нужна индивидуальная программа и индивидуальный подбор технических средств и средств альтернативной коммуникации. Система Переверзевой, по их оценке, пригодна для диагностики, определения направлений коррекционной работы и оценки её эффективности.
Опыт описан на восьми случаях без количественного анализа динамики в тексте (результаты приведены на диаграммах); данных о надёжности шкалы и согласованности оценок разных специалистов нет. Полный перечень действий по каждому навыку и бланки в статье не приводятся — их нужно брать из работ М.В. Переверзевой.
Ссылки
- первоисточник: Басилова Т.А., Демидова М.В. Опыт оценки сформированности навыков самообслуживания у детей с тяжелыми и множественными нарушениями // Альманах Института коррекционной педагогики, 2020, № 41 — Опыт оценки сформированности навыков самообслуживания у детей с тяжелыми и множественными нарушениями - Альманах